健康記録表

月 日	月 日	月 日	月 日	月 日	月 日	月 日
体 温	朝 ℃	朝 ℃	朝 ℃	朝 ℃	朝 ℃	朝 ℃	朝 ℃
夕 ℃	夕 ℃	夕 ℃	夕 ℃	夕 ℃	夕 ℃	夕 ℃
鼻 水	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無
鼻 閉	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無
咽頭痛	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無
咳	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無
頭 痛	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無
下 痢	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無
嘔 吐	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無	有・無
その他 自覚症状
備考