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様、年月日、所属、氏名印、私は,「育児休業等に関する規則」に基づき,下記のとおり育児短時間勤務の申出、記、氏名、生年月日、育児短時間勤務に係る子の状況、本人との続柄、養子の場合の縁組、成立年月日、出産予定日、育児短時間勤務の期間
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