住民票記載事項証明書(願)

年月日、市(区)町村長殿、申請者住所、氏名印、下記の通り、住民基本台帳に記載があることを証明願、世帯主、氏名、住所、出生の年月日、世帯主との続柄、大昭平年月日生、上記申請の通り、相違ないことを証明、市(区)町村長氏名印

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