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介護休業申請書4
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申請日、平成年月日、所属、氏名、印、介護休業規程第条の規定に基づき、下記のとおり介護休業の取得の申し出をします、記、氏名、被介護者、生年月日、年月日、続柄、年月日から、介護期間、年月日まで、所属部、部長、課長、担当


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