実習記録用紙

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  • 実習記録用紙13
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    受け持ち期間平成年月日、背景となる情報、氏名、性別男・女、居住地自宅・施設、年齢歳、診断名、入院年月日、保護者、入院形態、受療行動、保険費目、家族構成婚姻関係、家族関係、キーパーソン、経済状況、学歴、職歴、友人関係、家族関係、経済状況、女性、男性、本人、既往歴、現病歴、発症から今回の入院に至るまでの経過、入院から受け持ちまでの経過、入院時のバイタルサイン 体温、アレルギーの有無、脈拍、検査データー、身長、体重、精神症状、BMI、日常生活のセルフケアのレベル、食事、睡眠、清潔、排泄、運動、治療行動、対人関係、発達段階と課題、もっている力・強み、月経、血圧、現在行われている治療、行動制限、薬物療法、精神療法、リハビリテーション療法(作業療法、レクリエーション、グループ活動)、今後の治療方針(本人への説明内容を含む)、本人、家族の希望




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