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平成年月日曜日、学籍番号、学生氏名、本日の予定、本日の担当児の年齢、歳、本日の学習目標、歳児の発達 ( 事前学習 )、実際にみたこどもの特徴、食事、排泄、休息、運動、遊び、社会性、本日の振り返り、( 学んだ事・考えた事、子供との関わりから困難や疑問などを感じた事、保育士から学んだ事等 )、指導者からのコメント
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