実習記録(看護過程)

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    実習記録(看護過程)

  • 実習記録(看護過程)3
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    実習名、受け持ち期間、平成年月日()〜平成年月日()、No.、学籍番号、学生氏名、1対象の基本的欲求に影響する常在条件、年齢・社会的・文化的状態、氏名、性別、年齢歳代、発達区分、生活歴(職業・社会的活動・趣味など)、キーパーソン、家族構成・家族背景、気質・情動(性格など)、身体的ならびに知的能力、体重、アレルギー、身長、血液型、感染症、身体的機能の側面装填器具・自助具の使用、視覚眼鏡、聴覚補聴器、平衡感覚義歯、触覚義肢、その他の感覚状態車いす、運動機能人工膀胱、ペースメーカー、その他、理解力(認識・知的能力)、コンタクト、かつら、歩行器、杖、人工肛門、2基本的欲求を変容させる病理的状態、既往歴、現病歴、病識或いは医師からの疾患についての説明内容、受け持ち時の主症状、病期、検査データー上の所見など、治療方針や治療内容、受け持ち患者の病理的状態(受け持ち時点の身体状況について記載する)、診断名或いは主な症状



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