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保有個人情報の外部持ち出し申請書

以下のとおり保有個人情報を外部に持ち出す必要があるので申請します。称号または名称、外部に持ち出す保有個人情報の名称、□書面、外部に持ち出す媒体、□FD、□録音テープ、□CD、□MO□ビデオテープ、□DVD、□端末□その他、平成年月日から、平成年月日まで、外部に持ち出す理由、外部に持ち出す期間、持ち出す外部の場所、所属、内線、外部に持出、利用する者、氏名、申請日、印、平成年月日、上記の保有個人情報の持ち出しについては、許可します。個人情報保護部門責任者、許可日

保有個人情報開示請求書

平成年月日、殿、TEL、ふりがな、氏名、住所又は居所、行政機関の保有する個人情報の保護に関する法律(平成15年法律第58号)第13条第1項の規定に基づき、下記のとおり保有個人情報の開示を請求します。開示を請求する保有個人情報、求める開示の実施方法等、事務所における開示の実施を希望する。実施の方法、閲覧、写しの交付、実施の希望日、電子情報処理組織を使用した開示を希望する。写しの送付を希望する。手数料、ここに収入印紙を貼ってください。本人確認等、開示請求者、法定代理人、請求者本人確認書類、運転免許証、健康保険被保険者証、個人番号カード又は住民基本台帳カード、在留カード、特別永住者証明書又は特別永住者証明書とみなされる外国人登録証明書、本人の状況等、未成年者(年月日生)、成年被後見人、本人の氏名、本人の住所又は居所、法定代理人が請求する場合、次のいずれかの書類を提示又は提出してください。請求資格確認書類、戸籍謄本、登記事項証明書

保有個人情報開示請求書

平成年月日、殿、TEL、ふりがな、氏名、住所又は居所、行政機関の保有する個人情報の保護に関する法律(平成15年法律第58号)第13条第1項の規定に基づき、下記のとおり保有個人情報の開示を請求します。開示を請求する保有個人情報、求める開示の実施方法等、事務所における開示の実施を希望する。実施の方法、閲覧、写しの交付、実施の希望日、電子情報処理組織を使用した開示を希望する。写しの送付を希望する。手数料、ここに収入印紙を貼ってください。本人確認等、開示請求者、本人、法定代理人、任意代理人、請求者本人確認書類、運転免許証、健康保険被保険者証、個人番号カード又は住民基本台帳カード、在留カード、特別永住者証明書又は特別永住者証明書とみなされる外国人登録証明書、本人の状況等、未成年者、成年被後見人、任意代理、人委任者、本人の氏名、本人の住所又は居所、法定代理人が請求する場合、次のいずれかの書類を提示又は提出してください。請求資格確認書類、戸籍謄本、登記事項証明書 、請求資格確認書類、委任状

個人情報開示等依頼書

申請日、平成年月日、氏名 (本人氏名)、(代理人氏名)、住所 (本人住所)、(代理人住所)、(業務名)、対象業務、(担当者名)、申請区分、申請内容(依頼内容や項目、新旧の内容等)、利用目的通知、個人情報の開示、個人情報の利用・消去・第三者提供停止、個人情報の訂正、個人情報の追加・削除、【社内処理欄】、個人情報保護管理者、受付日、担当者、委任状 (代理人による場合)、郵便小為替 (利用目的の通知、または開示の場合のみ)、送付書類、本人確認書類:、その他:、本人確認結果、開示等の求めに応じる、措置内容、開示等の求めに応じない、(応じない場合の適用する但し書き:)、回答(案)、実施日

情報機器等社外持出し使用申請書兼許可書

平成年月日、個人情報保護・情報セキュリティ責任者、申請者、所属、氏名、自社所有の情報機器等を社外へ持出したいので申請いたします。申請者記入欄、持出し機器名・機種(メーカー、型番)、持出し理由、持出し期間、使用場所、管理番号、持出し情報の有無、パソコンの場合は、以下の項目も記入、ウイルスチェック実施日、外付ドライブ名(CD・FD 等)、フトウェア一覧、備考、個人情報保護・情報セキュリティ管理者記入欄、申請書確認日、情報セキュリティ管理者、情報セキュリティ責任者記入欄、審査日、持出しの可否、持出し使用を許可する・許可しない、使用条件/不許可理由、審査者、保存期間:使用年度末翌日から起算して 1 年間、持出し情報、持出し情報名、データ形式、機密種別、バージョン、ソフトウェア名、持出し時

個人情報開示等依頼書

ご依頼日、お名前、住所、年月日、フリガナ、依頼対象となる個人情報との関係、本人(自己情報)、利用目的の通知、代理人、開示、利用および提供の拒否、訂正、追加及び削除、ご報に関する事項添付資料、上記の依頼内容の詳細、個人情報保護管理者、開示対象受付、実施責任者、運転免許証、本人確認、受付日時、身分証明書(写真入)保険証、当処理で取得した電話番号、その他の添付資料無、実施日時、実施内容、ただし書き、対象部門販促業務、通知方法書面、個人販売業務、受託業務、来社、人事業務、当社から訪問、最終措置、解決、拒否、保留、要経過観察

「保有個人データ」開示申請書

申請日、ご申請内容、自己の情報の開示、年月日、利用目的の開示、ふりがな、生年月日、ご氏名、住所、ご連絡先、携帯電話、関連部署、自己情報の特定、ネット販売、ご提供の方法、資料送付、通信販売、商品送付、キャンペーン、DM、運転免許証、ご本人確認書類、パスポート、健康保険証、親権者、開示の対象者との関係、成年後見人、代理人、開示情報対象者との関係を証明する書類、戸籍謄本、成年後見登録事項証明書、運転免許証、開示申請者の確認書類、委任状、健康保険証、受付者名、実施日、実施内容、実施者

保有個人情報の外部持ち出し申請書

以下のとおり保有個人情報を外部に持ち出す必要があるので申請します。称号または名称、外部に持ち出す保有個人情報の名称、パソコン・USB・DVD・CDなどの電子データ、携帯端末等へのダウンロード、外部に持ち出す媒体、書面、外部に持ち出す理由、自平成年月日、至平成年月日、外部に持ち出す期間、持ち出す外部の場所、所属、内線、外部に持ち出し利用する者、氏名、申請日、上記の保有個人情報の持ち出しについては、許可します。個人情報保護部門責任者は持ち出される個人情報が最小限に留められているか、再度確認してください。個人情報保護部門責任者、許可日

保有個人情報の持ち出しに関する申請書

平成年月日、(保護管理者)、様、(申請者)、所属名、職名、氏名、連絡先、印、保有個人情報を次のとおり持ち出したいので、次のとおり申請します。情報の形態等、使用媒体、(電子データの場合)、使用期間、電子データ、書類、VPN、※いずれかに○を付けてください。USBメモリ・SDカード・ハードディスク、使用場所、情報の名称、情報の内容、持出し目的、私は、この申請により持ち出す情報の取扱いについては、「個人情報の適切な管理に関する規程」の内容を確認し、遵守します。<承認印欄>上記の申請に対しては、次の条件を付して承認します。(持ち出しに当たっての条件)、1 情報の持ち出しに当たっては、必ずパスワード設定及び暗号化すること。2 使用した媒体は、紛失しないよう厳重に管理すること。3 持ち出した情報を外部のパソコン等に保存した場合、使用後直ちに削除すること。

保有個人データ変更等申請書

平成年月日、御中、請求者、本人、法定代理人、住所、氏名、電話、個人情報の保護に関する法律第29条の規定により、、保有個人データの変更を請求いたします。個人情報の名称又は内容、(ご提供いただいた際の調査名称等)、変更内容、法定代理人が請求する場合には、次の欄にも記入してください。未成年者又は成年被後見人の別、成年被後見人、本人の氏名及び住所、弊社記入欄(ご請求者記入不要)、本人又は法定代理人であることを確認した書類(写し)、法定代理関係があることを確認した書類、担当者、備考、運転免許証、パスポート

保有個人データ(開示対象個人情報)開示等対応申請書

保護管理者、実施責任者、実施担当者、受付責任者、受付担当者、【ご本人様記入欄】、申請日、氏名、電話、本人、代理人、生年月日、住所、メールアドレス、利用目的通知、開示、利用、消去、申請内容、第三者提供停止、追加、削除、訂正、ご本人様確認書類、運転免許証、各種健康保険証、パスポート、住民基本台帳カード、【社内確認欄】、受付日、該当業務、本人確認、(業務名)、(会社)、(所属)、(社員コード)、運転免許証、各種健康保険証、添付(提出)書類なし、パスポート、法定代理人確認書類、(代理人申請の場合) 委任代理人確認書類、対応方法、郵送回答、対応内容

保有個人情報の外部持ち出し申請書
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