イベント参加申込書
殿、申込日、、年、月、日、私は、規約ならびに利用規定を承諾の上、参加を申し込み、イベント名称、開催、チーム名、フリガナ、性別、参加者氏名、血液型、男・女、連絡先、住所、〒、固定電話、携帯電話、親権者承諾欄、親権者氏名、続柄、印、住所又は連絡先、電話、担当者
イベント参加申込書
申込日、、年、月、日、イベントタイトル、イベントの内容、参加人数、人、希望場所、出店の場合はこちらで決定します、参加希望日、第1希望、第2希望、開催時間、準備・撤収の時間は含みません、使用備品、時分、午前、午後、テント 張、長机 台、音響機材一式、いす 脚、マイク&マイクスタンド 本、その他、団体名、代表者、役職名、氏名、住所、〒、TEL、イベント担当者、FAX、連絡文書等送付先、代表者、イベント担当者、問合先
イベント参加申込書
イベント募集要項、イベント・飲食店募集規約、確認し同意しました、同意した場合は、チェック、イベント参加希望開催月、開催月、月開催参加、参加詳細、別紙可、イベント名・テーマ、目的、実施内容、できるだけ詳しく内容、料金が発生する理由、イベント持ち込み使用機材明細、連絡先・参加詳細、団体名、参加人数、合計、代表者名、携帯番号、電話番号、FAX、番号、E-mail
イベント参加申込書
申込日、、年、月、日、参加するイベントにチェックを入れて、事務局までメール・FAX、郵送・電話でも受け付け、NO、参加、イベント名称、注意事項、フリガナ、会員番号、氏名、連絡先、TEL、メール、備考、申込み、お問合先
見学申込書
申込月日、見学希望日時、午前・午後時分、見学希望先、団体名、参加人数、フリガナ、代表者名、申込者、住所、電話番号、見学日の連絡先、世話役などの担当者名・携帯電話番号、中止の決定日午前時分までに連絡、中止の場合月日時分に変更・変更無し、荒天の場合
ボランティア受付票(個人・初めて)
受付日、活動日、ボランティア活動保険、性別、氏名、血液型、年齢、住所、固定電話、携帯電話、緊急時連絡先、続柄、集合場所までの交通手段、災害復旧支援ボランティア活動の経験、備考
ニーズ受付票
ニーズ受付、受付日時、受付者名前、ボランティアを必要とする人の名前、家族構成、依頼者、年齢、ひとり暮らし・高齢者世帯・障害者世帯、活動場所、連絡先、依頼内容、ボランティア側が持参する物、特記事項
活動紹介票
新規、ニーズ受付番号、継続、受付日時、受付者氏名、活動内容、人数、必要資材、住所、活動場所、目印になる建物等、到達時間、特記事項
ボランティア受付票(個人用)
受付日、受付番号、受付担当、性別、名前、携帯電話、住所、電話番号、緊急連絡先、活動予定期間、健康チェック、血液型、資格免許、特技等、備考
ボランティア受付票(団体用)
受付日、受付番号、受付担当、担当者名、団体名、団体所在地、電話番号、携帯電話、緊急連絡先、活動希望期間、来所方法、到着予定日、活動者名簿、年齢性別、備考
ボランティア活動者名簿
ニーズ受付番号、リーダー氏名、リーダー携帯番号、メンバー氏名、番号、氏名
活動資機材貸出票
ニーズ受付番号、貸し出した活動資機材は、お忘れのないように、活動資機材担当スタッフに返却、番号、資機材名
ボランティア送迎一覧表
受付番号、依頼人、地区、氏名、電話番号、作業内容、派遣人数、リーダー、携帯電話、地元案内人、迎え確認
ボランティア活動報告書
ニーズ受付番号、活動日時、活動依頼内容、主な活動内容、依頼者の継続希望、結果、継続ニーズの内容、依頼者の様子等、気づいた点など、活動者名前、怪我や具合の悪くなった者、備考
ボランティア活動証明書
年月日、住所、名前、(団体名)、(担当者)、印、活動、証明、災害名、活動地域・場所、活動期間、活動内容
災害救援支援物資・見舞品・受付票
日付、年月日、寄贈者名、住所、電話番号、項目、寄贈物品、受付者、備考、具体的内容、数量
備品管理台帳
備品名、分類、消耗品、再度使用品、耐久品、入手記号、月日、購入、無償借用、有償借用、寄付、時分、在庫数、貸出数、返却数、残数、残数確認、サイン、貸出先、ニーズ受付、備考
活動物品提供票(寄付・借用兼用)
企業団体個人その他、供者、お名前、企業・団体名、連絡先、電話、ファックス、携帯、寄付、提供品区分、借用(無料有料)、品名規格、数量、確認、管理台帳NO、提供品、寄付品条件条件なし有り、借用期間、借用品条件、使用料等、受入担当、備考、返却月日、返却担当、返却確認
災害ボランティアセンター活動日報
日時、活動時間、本日のニーズ受付状況、新規ニーズ、継続ニーズ、ボランティアの受付状況、団体数団体、個人数人、本日のニーズ対応・ボランティア派遣状況、作業完了、継続、未対応、主な活動内容、ボランティア派遣人数、課題、本日のセンター全体の動き、明日へむけた状況整理、重点活動、特記事項
班長引継書
次の担当者に円滑に引継ぎが行えるようにできるかぎり具体的に記入下さい、担当班、活動年月日、総務班・ボランティア受付班・ニーズ受付班・マッチング班・資機材班、1日の流れ、(改善策)、困ったこと、意見、感想、報告者氏名
災害アセスメントシート
実施日時、方法、電話訪問来訪、利用者、担当、電話携帯、現在いる場所、高普通低、自宅、最もつながりやすい連絡先、家族(継続)、家屋状況・周辺、ケガの状況、家屋の破損、全壊、半壊、一部損壊、部位、治療未済み、受診必要、ライフラインの状態、心理面の変化、恐怖心、水道、体調面の変化、自宅周辺の状況、本人等の自落ち込み不安、安全な場所にいる
活動上の注意事項
現地では、災害ボランティアセンターから来ました、作業内容、再確認、トイレの利用、靴を脱ぐ、活動(作業)、休憩、安全、十分注意、個人情報およびプライバシー、危険な作業、捨てる前に依頼者に確認、傷病者発生、熱中症の予防、作業終了、帰る事ができる、依頼者に確認、活動、継続希望、資機材を忘れずに、センター帰着、長靴の泥を落とし、手洗い・うがい、持っていった資機材を返、報告書、提出
ボランティア活動計画書
所属名、職氏名、印、1.活動期間、2.活動の種類、被災者への支援活動、障害者、高齢者等への支援活動、その他、3.活動場所、施設名等:、所在地:、電話:、4.具体的な活動内容、5.仲介団体等の有無及び団体名、団体名:、電話:、6.備考
ボランティア受付簿(初回)
氏名、(ふりがな)、生年月日、性別、住所、電話番号、(携帯以外の連絡先)緊急連絡先、ボランティア、備考、保険、(所属先・長期可能等)、年月日、男女、都・道市、府・県郡、□加入済、□未加入、□公務等
ウォーキング参加申込書
申し込み日、ふりがな、生年月日、年齢、性別、氏名、歳、男女、住所、電話、携帯電話、FAX、メール配信、所属団体・サークル等、参加希望日、ウォーキング実績、参加同意書、私は、イベント等の参加に際して、スポーツや運動には様々な危険が伴うことがあることを理解しています。イベント等に参加するにあたり、スタッフの指示に従い、また、自己の健康管理に十分留意し、良好な健康状態で参加します。本人サイン(18歳未満は、保護者のサイン)、事務局使用欄、受付日、備考欄、受付者
守る会活動記録簿
令和年度、施設等の名称、守る会の名称、月/日、時から、時まで、活動内容、参加人数、備考
ボランティア活動証明書
学部、コース、研究科名、学生番号、学生氏名、上記の者が、ボランティア活動に従事したことについて下記のとおり証明します。従事期間、従事した場所(住所等)、内容、証明者、受入団体の担当者様がご記入願います。受入団体名、担当者氏名(自署)、電話番号(携帯電話可)、本件に関するお問い合わせ先、名称、内線、担当
ボランティア活動計画書
所属名、職名、氏名、1活動期間、2事業名及び役割、事業名、役割、3活動場所、所属する団体名、活動場所、4具体的な活動内容、当該団体の事業計画書、交付IDの写し等を添付すること。
ボランティア登録用紙
フリガナ、性別、男・女、氏名、生年月日、住所、電話番号、自宅、携帯電話、メールアドレス、SNS、緊急連絡先、続柄、応募条件の確認、心身ともに健康であり、ボランティア活動に支障がない、ボランティア保険に加入している、対象者の守秘義務について理解し、守ることができる、対象者への暴言その他危害を与えない、活動中に知り得た個人情報を他に漏えいしない、政治・宗教・営利目的等を持って活動しない、活動不可能な、曜日や時間、曜日、時間帯、貴団体のボランティア活動へ参加することに同意いたします。ボランティア希望者様から提示された個人情報は、ボランティア活動目的にのみ使用し、許可なく外部の第三者には提供致しません。
ボランティア活動証明書
団体名、担当者、上記の者が、ボランティアとして下記のとおりの活動したことを証明します。活動名、活動地域・場所、活動期間、活動内容(自筆、具体的に)、ボランティア活動に参加させてくださった方・団体へ、誠にお手数ですが、本用紙に御署名いただき、それを客観的な活動の証明とさせてください。なお、本用紙は、目的以外のことで利用いたしません。
イベント申込書
ふりがな、血液型、氏名、生年月日、住所、TEL、E-Mail、競技経験、どのイベントに興味がありますか、ご不明な点やご質問がございましたらご記入下さい。、誓約書、イベント主催者 殿、この度のイベント参加にあたり、競技が持つ危険性を十分理解し、自己の過失によるけが・事故については本人(及び保護者)の責任において処理し、主催者および関係者の責任を追及しないことを誓約して、参加を申し込みます。本人署名、保護者署名(未成年者のみ)、申請番号、必要事項にご記入の上、受付へ提出又は郵送、FAX、E-Mailにて送付してください。受付へ提出の場合は、その場でコピーをお渡しします。誓約書の押印等忘れないようにしてください。電話でお伝えします。メールを返信します。イベント当日は、受付にお伝えください。その後、誓約書に署名押印していただきます。
婚活イベント参加申込書
申し込み日、申込者氏名、令和年月日開催の筑北村婚活イベントへの参加を申し込みます。ふりがな、氏名、住所、郵便番号、電話番号、自宅、携帯、生年月日、職業、照会があったときのために下記事項への記入(任意)、最終学歴、結婚歴、趣味・特技・アピール等、相手の希望年齢、相手に希望する趣味・性格・その他、イベントは出会いのきっかけづくりです。個人情報は結婚推進のためにのみ使用します。申込書送付先、宛名
イベント参加申込書
イベント参加申込書
イベント参加申込書
イベント参加申込書
見学申込書
ボランティア受付票(個人・初めて)
ニーズ受付票
活動紹介票
ボランティア受付票(個人用)
ボランティア受付票(団体用)
ボランティア活動者名簿
活動資機材貸出票
ボランティア送迎一覧表
ボランティア活動報告書
ボランティア活動証明書
災害救援支援物資・見舞品・受付票
