L活

届出者氏名、(法人にあっては,名称及び代表者の氏名)、住所、電話番号、特定動物飼養・保管許可証を亡失したので,動物の愛護及び管理に関する法律施行規則第15条第8項の規定に基づき,下記のとおり届け出ます、記、許可年月日、許可番号、特定動物の種類、許可証を亡失した事情、（許可証を亡失した状況、理由等）、 備考、この届出に係る事務担当者が届出者と異なる場合は、備考欄に事務担当者の氏名及び電話番号を記入すること