L活

No.、届出日年月日、所属、氏名印、申請区分、1入社2婚姻、4死亡5同居・別居、6家族の就職、3出生、7その他()、事由、家族票、氏名、続柄、生年月日、住所、扶養義務同居別居、年月日有・無同・別、注)入社時には家族全員を、移動時には移動した者のみ記入すること。