L活

殿、年月日、申請者、氏名、住所、設置者、電話、設置場所、起点、終点、経過地、配管、延長、ｋｍ、外径、ｍｍ、条数、危険物の類、品名、指定数量の倍数、化学名又は通称名、危険物の移送量、ｋℓ／日、ポンプの種類等、種類・型式、全揚程、吐出量、ｋℓ／時、基数、危険物の取扱方法の概要、着工予定期日、完成予定期日、その他必要な事項、備考、法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。設置場所の欄中、起点及び終点の欄には、起点又は終点の事業所名を併記すること。経過地の欄には、配管系が設置される市町村名を記入すること。品名（指定数量）の記載については、当該危険物の指定数量が品名の記載のみでは明確でない場合に（）内に該当する指定数量を記載すること。受付欄、経過欄、手数料欄、許可年月日