L活

年月日、殿、氏名、印、所属、住所、電話、下記の資料を次の期間、のため閲覧したいので、許可くださるようお願いします、資料名、請求記号、資料番号、閲覧希望日、年月日から、貴重図書閲覧許可書、年月日、貴重図書の閲覧を上記の通り許可します、ご利用に際は、本許可書を図書館受付にご提出ください、館長