L活

年月日、(施設長)、様、(依頼者)住所、入所者との関係、氏名、(入所者)が所持する下記の金品の出納及び保管について、お願いしていたところでありますが、()により、以後、当方において、出納保管等を行うこととしたいので、依頼の解除をお願いします。記、金品、金額(残高)、備考、現金、郵便貯金、普通預金、定期預金証書、その他、解除理由、規定に基づき、預り金等の管理の解除を承認します。(施設名)、上記の預り金等の返還を確かにうけたことを確認しました。受取人