L活

学籍番号、実習名、学生氏名、実習期間 年月日〜月日、1.対象の基本的欲求に影響する常在条件、氏名(愛称:)、年齢:歳、家族構成・家族背景 主に世話をする人、対象の性格や気質(子ども視点と家族視点から) アレルギー、身体・知的能力、身体の発育、出生時 身長 体重 頭囲 胸囲、入院時 身長 体重 頭囲 胸囲、分娩経過、感覚器 生歯状況 視覚: 上 本、聴覚: 下 本、触覚: 全部 本、光や音への反応、予防接種状況、定期接種、任意接種、BCG:済・未 水痘・流行性耳下腺炎:済・未、DPT:済・未(I 期-1 回目・2 回目・3 回目・追加、II 期) B 型肝炎:済・未、MR:済・未(I 期・II 期・III 期・IV 期) Hib:済・未、日本脳炎:済・未(I 期-1 回目・2 回目・追加、II 期) 肺炎球菌:済・未、ロタウイルス:済・未、2.基本的欲求を変容させる病態的状態、既往歴、現病歴、小児や家族への説明方法と内容・本人の受けとめ方(言葉・態度などを含めて)、入院時と時系列検査データなど、治療方針や治療内容(今後の検査・処置の予定)、受け持ち小児の病態的状態(受け持ち時点の身体状況について記載する)・診断名あるいはおもな症状